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DSM V 诊断标准-强迫及相关障碍

强迫及相关障碍症状

强迫症

A. 具有强迫思维、强迫行为,或两者皆有。

强迫思维被定义如下:

1. 在该障碍的某些时间段内,感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向,大多数个体会引起显著的焦虑或痛苦。

2. 个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或意向,或用其他一些想法或行为来中和它们(例如,通过某种强迫行为)。

强迫行为被定义为如下:

1. 重复行为(例如,吸收、排序、核对)或精神活动(例如,祈祷、计数、反复默诵字词)。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的。

2. 重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦,或防止某些可怕的事件或情况,然而,这些重复行为或精神活动所设计的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接,或者明显是过度的。

注:幼儿可能不能明确地表达这些重复行为或精神活动的目的。

B. 强迫思维或强迫行为是耗时的(例如,每天消耗1小时以上)或这些症状引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

C. 此强迫症状不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病。

D. 该障碍不能用其他精神障碍的症状来更好的解释

例如,像广泛性焦虑障碍中的过度担心,像躯体变形障碍中的外貌先占观念,像囤积障碍中的难以丢弃或放弃物品,像拔毛癖(拔毛障碍)中的拔毛发,像抓痕(皮肤搔抓)障碍中的皮肤搔抓,像刻板运动障碍中的刻板行为,像进食障碍中的仪式化进食行为,像物质相关及成瘾障碍中物质或赌博的先占观念,像性欲倒错障碍中的性冲动或性幻想,像破坏性、冲动控制及品行障碍中的冲动,像重性抑郁障碍中的内疚性沉思,像精神分裂症谱系及其他精神病性障碍中的思维插入或妄想性的先占观念,或像孤独症(自闭症)谱系障碍中的重复性行为模式。


躯体变形障碍

A. 具有一个或多个感知到的或他人看起来微小或观察不到的外貌方面的缺陷或瑕疵的先占观念。

B. 在此障碍病程的某些时间段内,作为对关注外貌的反应,个体表现出重复行为(例如,照镜子、过度修饰、皮肤搔抓、寻求肯定)或精神活动(例如,对比自己和他人的外貌)

C. 这种先占观念引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

D. 外貌先占观念不能用符合进食障碍诊断标准的个体对身体脂肪和体重的关注的症状来更好的解释。


囤积障碍

A. 持续地难以丢弃或放弃物品,不管它们实际价值如何。

B. 这种困难是由于感到积攒物品的需要及与丢弃他们有关的痛苦。

C. 难以丢弃物品导致了物品的堆积,以至使用生活中的生活区域拥挤和杂乱,且显著的影响了其用途。如果生活区域不杂乱,则只是因为第三方的干预(例如,家庭成员、清洁工、权威人士)。

D. 这种囤积引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要的功能方面的损害(包括为自己和他人保持一个安全的环境)。

E. 这种囤积不能归因于其他躯体疾病(例如,脑损伤、脑血管疾病、Prader-Willi综合症)。

F. 这种囤积症状不能用其他精神障碍(像强迫症中的强迫思维,像重性抑郁障碍中的能量减少,像精神分裂症或其他精神病性障碍中的妄想,像重度神经认知障碍中的认知缺陷,像孤独症(自闭症)谱系障碍中的兴趣受限)来更好的解释。


拔毛癖(拔毛障碍)

A. 反复拔自己的毛发而导致脱发。

B. 重复性地减少或停止拔毛发。

C. 拔毛发引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

D. 拔毛发或脱发不能归因于其他躯体疾病(例如,皮肤病)

E. 拔毛发不能用其他精神障碍的症状来更好的解释(例如,像躯体变形障碍中的试图改进感受到的外貌方面的缺陷或瑕疵)。


抓痕(皮肤搔抓)障碍

A. 反复搔抓皮肤而导致皮肤病变。

B. 重复性的试图减少或停止搔抓皮肤。

C. 搔抓皮肤引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

D. 搔抓皮肤不能归因于某种物质(例如,可卡因)的生理效应或其他躯体疾病(例如,疥疮)。

E. 搔抓皮肤不能用其他精神障碍的症状来更好的解释(例如,像精神病性障碍中的妄想).


物质/药物所致的强迫及相关障碍

A. 强迫及相关障碍的主要临床表现为强迫思维、强迫行为、皮肤搔抓、拔毛发及其他聚焦于躯体的重复性行为或其他症状。

B. 来自病史、躯体检查或实验室的证据显示存在下列2项症状:

1. 诊断标准A的症状是在物质中毒的过程中或不久后,或物质戒断或接触某种药物之后出现。

2. 所涉及的物质/药物能够产生诊断标准A的症状。

C. 该障碍不能用一种非物质/药物所致的强迫及相关障碍来更好的解释来更好地解释。独立的强迫及相关障碍的证据包括如下:

症状的发作是在开始使用物质/药物之前,在急性戒断或重度中毒结束之后,症状仍持续相当长的时间(例如,约1个月),或有其他证据表明存在一种独立的、非物质/药物所致的强迫及相关障碍(例如,有反复出现的与非物质/药物相关的发作病史)。

D. 这种障碍并非仅仅出现于谵妄时。

E. 这种障碍引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

注:仅当诊断标准A的症状在临床表现中非常明显且已经严重到足以引起临床关注时,除了作出物质中毒或戒断的诊断以外,还应该作出此诊断。

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